消防安全负责人（管理人）备案申报信息注册
（注：带 ＊ 号为必填项）
＊单位名称：  
＊单位性质：  
＊所属区域：  
＊单位地址：  
＊姓    名：    (姓名必须为汉字)   
＊性    别：     
＊民    族：  
＊出生日期：  
＊身份证号：  
＊文化程度：  
＊培训机构及时间：
 
＊联系电话：     手机：  

＊个人照片

   

 个人照片
 个人简历字数在2000字以内。
 单位意见
 根据《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，经研究决定，由（职务：）为我单位消防安全责任人(管理人)，履行消防安全职责。
消防安全责任人（管理人）签名：
                                          （加盖单位公章）：
                                          年月日